Ill.mo …………………………………………………………………………….
Oggetto: Richiesta di Ammissione al Patrocinio Gratuito a Spese dello Stato (L. 217/90 così come modificata con L. 134/01)
Udienza: ……………………….. R.G.N.R …………/….
..l… sottoscritt… ………………………………………… nat… a …………………………..
il …./…./…. e residente in …………………………………………………………………….
alla via …………………………………………………………………………. n° ……………
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Imputato nel procedimento in epigrafe
CHIEDE
Di essere ammesso al patrocinio a spese dello Stato, trovandosi egli nelle condizioni previste dalla legge (reddito complessivo inferiore a Euro 9.296.22, aumentato in misura pari a Euro 1.032.91 per ogni componente il proprio nucleo familiare, così come determinato con legge 134/01).
A tal fine dichiara:
-
Che le generalità proprie e dei componenti il proprio nucleo familiare sono le seguenti:
1) ………………………………………….. nat.. a …………………………….. il …./…./….
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Reddito da lavoro o redditi diversi da quelli di lavoro, beni immobili o mobili registrati: ……………………………………………………………………………………………..
2) ………………………………………….. nat.. a …………………………….. il …./…./….
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Reddito da lavoro o redditi diversi da quelli di lavoro, beni immobili o mobili registrati: ……………………………………………………………………………………………..
3) ………………………………………….. nat.. a …………………………….. il …./…./….
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Reddito da lavoro o redditi diversi da quelli di lavoro, beni immobili o mobili registrati:
……………………………………………………………………………………………..
4) ………………………………………….. nat.. a …………………………….. il …./…./….
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Reddito da lavoro o redditi diversi da quelli di lavoro, beni immobili o mobili registrati:
……………………………………………………………………………………………..
5) ………………………………………….. nat.. a …………………………….. il …./…./….
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Reddito da lavoro o redditi diversi da quelli di lavoro, beni immobili o mobili registrati:
……………………………………………………………………………………………..
6) ………………………………………….. nat.. a …………………………….. il …./…./….
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Reddito da lavoro o redditi diversi da quelli di lavoro, beni immobili o mobili registrati:
……………………………………………………………………………………………..
-
Che il proprio reddito consente l’ammissione al patrocinio a spese dello Stato come da autocertificazione;
-
Che si impegna a comunicare antro 30 (trenta) giorni dalla scadenza del termine di un anno e fino a che il procedimento non sia definito, le eventuali variazioni dei limiti di reddito rilevanti ai fini della concessione del beneficio (art. 5 comma 1 sub c).
All’uopo dichiara di nominare quale proprio difensore di fiducia l’avv. ………………………………..
…………… con studio in ………………….. alla via …………………………………………… presso il quale elettivamente domicilia ai fini del presente procedimento incidentale.
Dichiara inoltre di revocare ogni altro difensore che dovesse risultare essere stato nominato in precedenza.
Allega:
- autocertificazione attestante la sussistenza delle condizioni sul reddito
(art. 5 comma 1 sub b) |__|
- certificato di stato di famiglia (art. 5 comma 2 sub c) |__|
Chiede, in caso di documentazione lacunosa, termine ai sensi dell’art. 5 comma 5, e nel tenersi a disposizione ossequia.
Napoli, ……………………. ……………………………………..
Per autentica
Avv. ……………………………….
Dichiarazione Sostitutiva dell’Atto di Notorieta’
(art. 4 L. 4/1/68 n.15, esente da bollo)
Io sittoscritt… …………………………………………………. nat… a …………………………….
il …./…./…. e residente in ………………………… alla via ……………………………………….
n° ……
Dichiara
- di trovarsi nelle condizioni previste dall’art. 3 legge 217/90, in quanto l.. stess.. nell’ultimo biennio non ha prodotto un reddito ostativo alla richiesta del beneficio previsto (art. 3 comma 1 L.217/90); |__|
- di non aver presentato agli uffici finanziari alcuna dichiarazione relativamente al proprio reddito per l’ultimo biennio, non ricorrendone gli estremi di legge; |__|
- di aver presentato la dichiarazione per l’anno ……. di cui in allegato; |__|
- di non avere alcun reddito di lavoro o reddito diverso da quello di lavoro; |__|
- di essere titolare di un sussidio di disoccupazione di Euro. …………………………….. annue (pari a £. ………………………… mensili) come da documentazione che si allega; |__|
- di essere titolare di pensione di ………………………. ammontante a Euro. …………………………… annue, come da documentazione che si allega; |__|
- di essere titolare dell’immobile nel quale abita, la cui rendita catastale è pari a Euro. …………………….. , come da certificato catastale che si allega; |__|
- di non avere disponibilità diretta o indiretta di beni mobili o immobili, in ordine ai quali il sottoscritto sia titolare di un diritto reale; |__|
- che il proprio reddito, cumulato con quello dei conviventi ex art. 3 L.217/90, è pari a Euro……………………………….
- di essere consapevole delle responsabilità civili e penali derivanti dalle false dichiarazioni
Letto, confermato e sottoscritto.
Napoli, ……………………….
Il dichiarante
………………….
